Qu’est-ce que le traitement endo-canalaire ?
Le traitement endo-canalaire est communément appelé “traitement de racines” ou “traitement de dévitalisation”.
Il intervient généralement en cas d’atteinte de la pulpe. La pulpe est un tissu vivant compris au centre de chaque dent et correspond au nerf et aux vaisseaux sanguins de la dent (cf.article sur "les dents").
La nature de l’atteinte “pulpaire” est:
- soit par inflammation: on parle alors d’hyperhémie pulpaire et à un stade plus avancé de pulpite, autrement appelée”rage de dent”. Cette atteinte trouve une origine carieuse dans la grande majorité de cas. La carie est alors si profonde qu’elle se retrouve à proximité de la pulpe. Il arrive que l’origine soit un traumatisme avec fracture de la couronne dentaire. La fracture entraîne une perte de substance à proximité de la pulpe, voire dans la pulpe et on parle alors "d’effraction pulpaire”.
Les signes cliniques sont les suivants: vive douleurs spontanées et irradiantes de la dent concernée, accentuée par le froid et par la position couchée (en décubitus).
- soit par infection: on parle alors de nécrose pulpaire. Cette nécrose peut être d’origine infectieuse (nécrose septique) ou d’origine traumatique (nécrose aseptique). Elle peut intervenir après un traumatisme, ce qui se manifeste par des signes associés comme un abcès en regard de la dent concernée ou un changement de teinte de la dent (dyschromie).
Le signes cliniques sont un gonflement voire un abcès en regard de la dent concernée ainsi qu’une douleur à la pression. la dent ne répond plus au tests thermiques.
Le traitement endo-canalaire doit alors intervenir en cas d’atteinte irréversible de la pulpe dentaire, qu’elle soit d’origine inflammatoire ou infectieuse.
Principe technique
Le traitement traitement endo-canalaire est très minutieux et très précis; il nécessite la mise en place d’un plateau technique spécifique et complexe et il nécessite un traitement qui peut être long (de 30 min à 1 heure).
?anesthésie locale.
?Réalisation d'une cavité d’accès à la pulpe (on parle d”ouverture de la chambre pulpaire)
?isolation de la dent concernée de la salive (par un champ opératoire appelé digue ou par isolement de la dent par un crampon ou par des cotons + aspiration).
?traitement: il consiste à nettoyer par action mécanique, désinfecter et obturer de manière étanche chacune des racines de la dent à traiter (traitement des canaux). Le nettoyage des canaux de la dent se fait à l’aide de limes manuelles et de limes mécanisées de diamètre croissant.
? La désinfection est opérée par un produit appelé hypochlorite (eau de javel diluée à 3%) à l’aide d’une seringue.
?L’obturation a lieu après séchage grâce à des cônes de gutta percha (contenant essentiellement de l’oxyde de zinc) et de ciment. Cette dernière se doit d’aller au bout des racines afin d’être bien étanche et d’éviter par la suite un problème infectieux.
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